Les avortements médicamenteux sont en hausse: ce qu’ils sont et où les femmes les obtiennent


Prendre des pilules pour interrompre une grossesse représente une part croissante des avortements aux États-Unis, légaux ou non. Si la Cour suprême annule l’arrêt Roe c. Comme prévu, l’avortement médicamenteux jouera un rôle plus important, en particulier chez les femmes qui perdent l’accès aux cliniques d’avortement.

C’est un régime de pilules que les femmes peuvent prendre à la maison, une méthode qui est de plus en plus utilisée dans le monde entier.

Le protocole approuvé pour une utilisation aux États-Unis comprend deux médicaments. La première, la mifépristone, bloque une hormone appelée progestérone qui est nécessaire pour qu’une grossesse se poursuive. Le second, le misoprostol, provoque des contractions utérines.

La Food and Drug Administration a approuvé l’avortement médicamenteux jusqu’à 10 semaines de grossesse. Les directives de l’Organisation mondiale de la santé dis-le peuvent être utilisées jusqu’à 12 semaines à la maison et après 12 semaines dans le cabinet d’un médecin.

Oui sur les deux plans.

Dans les études américaines, la combinaison de ces pilules provoque un avortement complet chez plus de 99% des patientes et est aussi sûre que la procédure d’avortement traditionnelle administrée par un médecin dans une clinique. Diverses recherches ont montré que l’avortement médicamenteux a de faibles taux d’événements indésirables, et une étude récente du Lancet a révélé que les patients sont généralement satisfaits. Un nombre croissant de preuves à l’étranger suggère que les pilules abortives sont sans danger même chez les femmes qui n’ont pas de médecin pour les conseiller.

« Certaines personnes supposent encore que nous parlons de quelque chose de dangereux ou fait par désespoir, mais de plus en plus de cette information devient de plus en plus courante », a déclaré Abigail RA Aiken, professeure agrégée à l’Université du Texas à Austin qui dirige un groupe de recherche sur l’avortement médicamenteux.

Environ la moitié des personnes qui obtiennent un avortement légal aux États-Unis (et les trois quarts en Europe). Pendant la pandémie, l’avortement médicamenteux est devenu plus courant parce que les patientes voulaient éviter de se rendre dans les cliniques en personne, et un changement dans la loi fédérale leur a permis d’obtenir plus facilement des ordonnances par télémédecine.

Cela se résume généralement à la préférence personnelle des patients, a déclaré le Dr Maria Isabel Rodriguez, professeur agrégé d’obstétrique et de gynécologie à l’Oregon Health and Sciences University, qui a travaillé sur la recherche sur l’avortement et la conception des naissances. manifeste. « Certaines personnes aiment la chirurgie parce que c’est plus rapide, qu’elles peuvent avoir une anesthésie et que c’est fini dans un temps déterminé », a-t-elle déclaré. « Les médicaments peuvent sembler plus privés, certains le veulent chez eux, certains dis-le leur semblent plus naturels et certains dis-le se sentent plus possibles pour faire face à une perte. »

L’avortement médicamenteux est également utilisé illégalement par ceux qui vivent dans un endroit qui restreint l’avortement légal ou par ceux qui ne peuvent pas se rendre à une clinique. Le taux d’avortement aux États-Unis est plus élevé que ce qui est officiellement rapporté par les médecins, selon les preuves, car les gens commandent des pilules en ligne. Ce taux d’avortement invisible pourrait augmenter si davantage d’États décidaient d’interdire l’avortement – les interdictions s’appliqueraient à la fois aux avortements chirurgicaux et médicamenteux.

Médecins avec un enregistrement spécial requis par la FDA

Mais il a récemment levé les règles qui exigeaient un rendez-vous en personne. Cela signifie que de plus en plus de prestataires offrent des avortements médicamenteux par télémédecine. Le médecin et le patient se rencontrent en ligne, puis le médecin envoie les pilules au domicile du patient par la poste. (Certaines pharmacies physiques sont certifiées pour remplir les ordonnances pour les pilules, mais ce n’est pas encore courant.)

De nouvelles start-ups spécialisées dans les avortements par télémédecine, telles que Hey Jane et Just the Pill, ont commencé à offrir le service dans les États qui le permettent. Mais 19 États interdisent que les pilules soient prescrites par télémédecine ou livrées par la poste. Dans ces endroits, les patients devraient toujours consulter un médecin en personne pour prendre les pilules. D’autres États interdisent l’avortement médicamenteux après un certain nombre de semaines.

Si Roe est renversé, environ la moitié des États devraient interdire complètement l’avortement. Ces lois affecteront toutes les méthodes d’avortement, y compris les avortements procéduraux et les pilules.

Les pharmacies en ligne à l’étranger vendent les pilules. Une organisation appelée Access to aid offre aux femmes des 50 États des conseils et des ordonnances de médecins européens avant d’expédier des pilules depuis l’Inde. Ces canaux extralégaux deviennent de plus en plus populaires à mesure que l’avortement devient plus difficile d’accès dans certains États. Après que le Texas a promulgué une loi en septembreember interdisant l’avortement après environ six semaines, aider les demandes de pilules abortives triplent.

La FDA a demandé à ces groupes d’arrêter la vente de ces médicaments aux États-Unis, affirmant qu’ils contournaient les protocoles de sécurité des médicaments américains. Mais les chercheurs qui ont analysé les pilules dans les laboratoires ont constaté que les pilules commandées à l’aide de ces services sont généralement authentiques.

Le deuxième des deux médicaments du régime officiel, le misoprostol, peut également interrompre une grossesse lorsqu’il est utilisé seul. Il est efficace à environ 80% par lui-même, bien qu’il doive parfois être pris plus d’une fois. Cette pilule est également utilisée pour traiter les ulcères et est disponible sans ordonnance dans de nombreux pays, y compris au Mexique. Mais la seule méthode approuvée par la FDA aux États-Unis est d’utiliser les deux pilules.

Lol Il est illégal de vendre des médicaments sur ordonnance aux Américains sans ordonnance d’un médecin agréé aux États-Unis. Mais l’application de la loi par les fournisseurs étrangers a été rare, comme c’est le cas avec d’autres drogues que les Américains commandent à l’étranger. Et les ventes seraient difficiles à arrêter parce que les médicaments arrivent généralement dans des colis non marqués par la poste.

« Je ne suis pas ici, donc je n’ai aucun risque juridique », a déclaré le Dr Rebecca Gomperts, le médecin néerlandais qui dirige Aid Access, et dit qu’elle a des avocats qui la conseillent, à la fois chez elle et aux États-Unis. « Je sais d’où je viens, je respecte la loi. »

En général, les lois récentes des États ne punissent pas les femmes pour avoir obtenu des avortements, mais ont concentré leur application sur les prestataires d’avortement. L’exception concerne les anciennes lois de Caroline du Sud, de l’Oklahoma et du Nevada. Cela pourrait changer si Roe est renversé et si les avortements médicamenteux illicites deviennent plus courants. Ces derniers mois, certains États ont augmenté les sanctions pénales pour la prescription, la fourniture ou la livraison de pilules.

« Ce n’est pas un crime codifié d’autogérer l’avortement » dans tous ces trois États sauf dans ces trois États, a déclaré Farah Diaz-Tello, avocate principale et directrice juridique de If/When/How, un groupe de politique et de plaidoyer. défense des droits reproductifs. « Mais il n’est pas légal pour une personne de demander des médicaments sur ordonnance sans ordonnance. »

La première pilule, la mifépristone, n’a généralement aucun effet notable sur les patients. Le second, le misoprostol, pris 24 à 48 heures plus tard, provoque des crampes et des saignements qui s’intensifient, a déclaré le Dr Rodriguez.

Le processus prend environ six à huit heures et est le plus intense pendant environ une heure. Elle recommande aux patients de rester à la maison, sans autres obligations. L’ibuprofène et un coussin chauffant sont également recommandés, car la douleur peut être sévère et le saignement est beaucoup plus abondant que pendant une période. Après la fin de la grossesse, les crampes et la coagulation cessent, bien que les femmes saignent généralement, comme une période, pendant environ une semaine.

Dans de rares cas, moins de 1% du temps, un patient saigne plus que prévu et nécessite des soins médicaux. En outre, rarement, l’avortement n’est pas complet et doit être suivi d’une autre dose ou d’un avortement chirurgical. Les femmes qui ont ces complications peuvent être traitées par un médecin expérimenté dans le traitement des fausses couches; les symptômes et le traitement sont les mêmes. Une fois qu’un avortement médicamenteux est commencé, il ne peut pas être inversé.

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